Login Clienti:
Vineri, 28 noiembrie 2014 Velosan Medical Home     Harta Site Velosan Medical Harta site

Interpretarea testelor de laborator - Colesterolul

Dr. Iulian COCA - Medic primar Medicina de urgenta

Interpretarea testelor de laborator - Colesterolul

Ca urmare a campaniei media intense privind influenta colesterolului asupra sanatatii omului, acesta devenit o preocupare importanta a pacientilor prezentati la medic pentru diferite afectiuni.
Aceasta preocupare este laudabila, insa lucrurile nu trebuie privite doar in alb sau negru.
Intra-adevar, valori ridicate ale colesterolulului pot conduce la cresterea riscului de infarct miocardic acut.

In acelasi timp insa si scaderea lui sub valorile normale  poate reflecta deasemenea existenta unor boli grave, deoarece colesterolul este o componenta a membranei celulare, a unor hormoni si a altor constituienti ai organismului.

Totusi, doar valorile colesterolemiei nu sunt suficiente pentru a evalua corect si complet riscurile de afectare coronariana.
Exista mai multe ‘tipuri de colesterol’ definite prin prisma modului de ‘ambalare’ a colesterolului pentru a fi transportat prin organism. Colesterolul produs de ficat sau adus in organism din alimente, trebuie sa fie ‘expediat’ catre toate celulele din corp prin intermediul singelui, in interiorul unui invelis format dintr-un strat proteic. Acest ‘colet’ format din colesterol si invelis proteic se numeste lipoproteina.

Colesterolul seric-HDL (complex lipoproteic cu densitate mare)
Reprezinta forma benefica de transport si utilizare a colesterolului si trigliceridelor, cercetarile aratand ca valori peste 60 mg/dl reprezinta un factor de risc mai mic pentru cardiopatia coronariana.
In schimb scaderea HDL sub 32 mg/dl la barbati si sub 38 mg/dl la femei creste riscul de cardiopatie coronariana. Pentru fiecare scadere cu 1 mg/dl a HDL riscul de cardiopatie coronariana creste cu 2-3%.

Colesterolul seric-LDL(complex lipoproteic cu densitate mica)
Se coreleaza direct cu  riscul de boli coronariene  iar valoarea sa nu trebuie sa depaseasca 130 mg/dl.

Trigliceridele serice
80% sunt transportate in complexe lipoproteice foarte usoare – VLDL si 20% in LDL. Nivelul trigliceridelor nu este un indice predictiv fiabil pentru ateroscleroza si cardiopatie coronariana  dar valori crescute peste cele considerate normale atrag atentia asupra unei posibile boli de metabolism (hiperlipoproteinemii).

Nivele de decizie pentru colesterol

 
Colesterol (mg/dl)
LDL
HDL
Total
LDL/HDL
Nivel dorit/risc scazut

<130

>60

<200

0,5-3,0
Nivel de granita/risc moderat

130-159

35-60

200-239
3,0-6,0
Nivel crescut/risc crescut

>160

<35

>240

>6,0

 Valori crescute ale HDL - lucru dorit de medici - se intalnesc in urmatoarele situatii:

  • Efort fizic
  • Consum moderat de alcool (pana la 20g alcool pur/zi)
  • Tratamentul cu insulina
  • Utilizare de estrogeni pe cale orala
  • Indivizi cu anomalii genetice din familii de longevivi
  • Se coreleaza cu valori  reduse ale trigliceridelor


Valori crescute ale colesterolului total si al LDL – asociate cu risc cardiovascular semnificativ, apar in urmatoarele situatii:

  • Stress si boala recenta
  • Inanitie, anorexie nervoasa
  • Obezitate
  • Sedentarism
  • Fumat
  • Diabet zaharat si pancreatite cronice
  • Boli hepatice acute si cornice
  • Boli ale cailor biliare
  • Nefropatii si uremie
  • Anemii si boli mieloproliferative
  • Medicamente (steroizi anabolizanti, progesteron , unele antibiotic, fenotiazine, unele diuretice, etc.)
  • Boli genetice

Valori scazute ale colesterolului sunt de asemenea asociate cu o serie de patologii:

  • Leziuni hepatocelulare severe (substante toxice, medicamente, hepatite)
  • Malnutritie de diferite cauze
  • Boli mieloproliferative
  • Anemii cronice
  • Tratament cu cortizon si ACTH
  • Infectii
  • Sindroame inflamatorii cornice
  • Boli si anomalii genetice

Exprimarea valorilor colesterolului si a trigliceridelor in vederea evaluarii riscului coronarian sau a unei eventuale boli de metabolism (hiperlipoproteinemii) se face dupa un algoritm bine stabilit:
- Se determina colesterolul total pentru identificarea initiala a cazului – recoltarea pe nemancate nu este obligatorie deoarece nu influenteazavaloarea colesterolului total din ser dar este recomandabila.
- La pacientii cu valori mari ale colesterolului total se determina si HDL si trigliceridele dupa un post de 12-13 ore.
- Se face media rezultatelor a doua sau trei teste efectuate in zile diferite.

Daca diferenta este > 30mg/dl se repeta testele dupa 1-8 saptamani si se face media tuturor testelor pentru a se lua o decizie de continuare a investigatiilor (clasificarea hiperlipoproteinemiilor, evaluarea cauzelor secundare de hipercolesterolemie- vezi mai sus) sau de tratament.

Pentru monitorizarea dietei si a eficientei tratamentului hipolipemiant este suficienta dozarea periodica a colesterolului total.

In concluzie se observa ca evaluarea colesterolemiei necesita o abordare complexa si completa.

Scaderea riscului coronarian solicita o evaluare corecta a medicului privind starea de sanatate a pacientului, o abordare corecta a diferitelor patologii implicate in cresterea colesterolemiei si un tratament judicios si eficient. Pacientul trebuie sa inteleaga la randul sau ca respectarea recomandarilor medicale privind regimul de viata si tratament nu trebuie considerate ca o pedeapsa  si numai prin asumarea consecventa a noilor reguli isi va creste atat calitatea vietii cat si durata acesteia.

Prezentare Velosan MedicalServiciul Medical de Urgenta Programari Online
Pentru informatii sau contact sunati la 0232-220631, 0232-220632 sau completati urmatorul formular si veti fi contactati de un reprezentant al firmei:
Formular Programare Online Formular de contact
Newsletter

Articole medicale
Dieta si cancerul Dieta si cancerul
Dr. Irina CIORTESCU - Medic primar gastroenterolog

Interpretarea testelor de laborator - Colesterolul Interpretarea testelor de laborator - Colesterolul
Dr. Iulian COCA - Medic primar Medicina de urgenta

Toate articolele medicale
 
 
despre noi dotari abonamente servicii contact
 
SEO Romania